案例1：徐州市賈汪區塔山鎮衛生院違規使用醫保基金案
經(jīng)查，2020年1月至2021年5月期間，徐州市賈汪區塔山鎮衛生院存在超標準收費、串換項目收費等違規行為，共涉及醫保基金14.1萬(wàn)元。
2021年11月，徐州市醫保部門(mén)依據《徐州市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規定，對該定點(diǎn)醫療機構作出如下處理：（1）追回違規使用的醫保基金14.1萬(wàn)元，處違約金2.58萬(wàn)元；（2）扣除2021年度考核分1分;（3）責令改正違規行為。
案例2：鹽城市響水濟光口腔醫院涉嫌欺詐騙保案
經(jīng)查，2019年7月至2021年3月期間，鹽城市響水濟光口腔醫院存在以虛構醫藥服務(wù)等行為騙取醫保基金、以串換診療項目等行為違規使用醫保基金的情形，共涉及醫保基金34.87萬(wàn)元。
2020年5月，鹽城市醫保部門(mén)依據《響水縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規定，作出如下處理：（1）追回違規使用的醫保基金34.87萬(wàn)，處違約金10.46萬(wàn)元；（2）停止涉案4名醫保責任醫師服務(wù)權；（3）解除該院醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，取消醫保定點(diǎn)服務(wù)資格；（4）涉嫌欺詐騙保線(xiàn)索移交公安部門(mén)。
案例3：連云港市東海仁慈醫院違規使用醫保基金案
經(jīng)查，2019年1-12月期間，東海仁慈醫院在門(mén)診血液透析醫療服務(wù)中，存在不執行醫保支付標準的違規問(wèn)題，共涉及醫保基金100.42萬(wàn)元。
2022年2月連云港市醫保部門(mén)依據《東海縣醫療生育保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》作出如下處理：追回違規醫保支付費用100.42萬(wàn)元。