日前，國家醫保局印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠(chǎng)牌藥品省際間價(jià)格公平誠信、透明均衡的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。國家醫保局醫藥價(jià)格和招標采購司負責人就有關(guān)情況回答了記者的提問(wèn)。

一、《通知》的主要目的和主要內容是什么？

國家醫保局于2023年12月底印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠(chǎng)牌藥品省際間價(jià)格公平誠信、透明均衡的通知》，主要目的是推動(dòng)消除省際間的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)。通過(guò)匯總全國各省份集中采購平臺掛網(wǎng)銷(xiāo)售藥品的價(jià)格數據，重點(diǎn)對“四同藥品”，即通用名、劑型、規格、廠(chǎng)家均相同的藥品，統計了分布集中、有活躍交易的價(jià)格水平，作為監測結果推送給各省份醫保局以及當地的藥品集中采購機構。

《通知》要求各地將本地的掛網(wǎng)價(jià)格與監測結果作比較，排查發(fā)現顯著(zhù)偏離監測結果的異常值，督促引導企業(yè)糾正不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，促使價(jià)格回歸到更加公允的區間。相關(guān)工作力爭在2024年3月底前完成。

二、按照有關(guān)法律法規，藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節，由企業(yè)自主確定，國家醫保局開(kāi)展此次價(jià)格治理工作的考慮是什么？

企業(yè)自主確定藥品價(jià)格，是法律法規賦予的權利。同時(shí)，遵循公平合法、誠實(shí)信用等原則，不得實(shí)行價(jià)格歧視，也是企業(yè)自主定價(jià)需要履行的法定義務(wù)。以《通知》關(guān)注的“四同藥品”為例，企業(yè)自行在藥品集中采購平臺掛網(wǎng)并接受當地公立醫院采購，不同省份平臺掛網(wǎng)價(jià)格應當相對均衡，考慮省份之間運輸距離、市場(chǎng)規模、交易條件、回款效率等客觀(guān)差異，省際間的價(jià)格可以略有起伏，但不應該出現部分地區價(jià)格畸高的情形。比如某企業(yè)的常用藥葉酸片，在全國大部分省份的掛網(wǎng)價(jià)格都是每瓶12元，但是在個(gè)別省份的掛網(wǎng)價(jià)格達到了30余元，多出20余元的價(jià)差無(wú)法說(shuō)明其合理性、必要性。類(lèi)似的異常價(jià)格對于當地老百姓和醫保基金來(lái)說(shuō)都不公平，不應任由不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)侵蝕人民群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。

在具體操作上，各地醫保局和集中采購機構對排查發(fā)現的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，要及時(shí)聯(lián)系約談相關(guān)企業(yè)，請企業(yè)主動(dòng)糾偏，在價(jià)格方面公平對待各個(gè)地區。

三、不同地區藥品價(jià)格差異大問(wèn)題由來(lái)已久，近期部署全系統集中治理的基礎和背景是什么？

長(cháng)期以來(lái)，各省份藥品集中采購平臺相互獨立、孤網(wǎng)運行，數據沒(méi)有互聯(lián)互通。少數企業(yè)利用省際間的信息差制定不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，但限于信息技術(shù)手段，價(jià)格主管部門(mén)過(guò)去主要靠“發(fā)現一起、處置一起、具體問(wèn)題、具體處理”，效果不理想。

隨著(zhù)國家醫療保障信息系統建設，打通省際間信息壁壘的軟硬件條件已經(jīng)成熟。2023年9月以來(lái)，國家醫保局組織各地開(kāi)展掛網(wǎng)藥品價(jià)格數據質(zhì)量提升行動(dòng)，匯總全部已掛網(wǎng)在售的藥品，保留有活躍交易的價(jià)格數據，把長(cháng)期沒(méi)有活躍交易的價(jià)格數據轉入后臺管理。在確保數據真實(shí)完整可靠、信息互聯(lián)互通的基礎上，統計分析了藥品掛網(wǎng)價(jià)格的分布情況，把各個(gè)藥品分布集中、具有代表性的價(jià)格作為監測結果，統一推送給各地，幫助各地對潛在的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)進(jìn)行系統排查。

四、此次藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理是否有具體降價(jià)要求？

近年來(lái)國家醫保局開(kāi)展了大量與藥品價(jià)格相關(guān)的工作，比如藥品集中帶量采購、醫保目錄談判、掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理等，最根本的出發(fā)點(diǎn)都是支持和促進(jìn)公平、公開(kāi)、合法的市場(chǎng)競爭，維持正常的價(jià)格秩序。

本次藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理，也同樣把增進(jìn)市場(chǎng)公平競爭、維護良好價(jià)格秩序作為最根本的出發(fā)點(diǎn)，強調糾偏和止損，推動(dòng)價(jià)格公平誠信、透明均衡，不是片面追求降價(jià)。監測價(jià)不是對標全國最低價(jià)格，而從現有的交易價(jià)格出發(fā)，使用統計方法，用中位數、眾數等把具有公允性的交易價(jià)格找出來(lái)。監測價(jià)本身是企業(yè)自主制定、能夠保障供應的價(jià)格水平，在企業(yè)可承受范圍內。對企業(yè)來(lái)說(shuō)，是均衡區域間價(jià)格，是局部糾偏，不會(huì )出現普遍大幅降價(jià)情況。

五、這次政策調整對于長(cháng)期受到詬病的藥品價(jià)格虛高問(wèn)題能否起到治理的作用？

本次價(jià)格治理主要解決地區之間企業(yè)定價(jià)是不是公平的問(wèn)題，而藥品價(jià)格虛高問(wèn)題更加復雜，某種意義上說(shuō)，已經(jīng)超出了單純的價(jià)格范疇，而是各種利益分配關(guān)系的集中體現，其深層次原因存在于藥品生產(chǎn)、流通、使用的各個(gè)環(huán)節。相應的，治理藥品價(jià)格虛高也更加復雜，需打好組合拳，久久為功。

醫療保障部門(mén)將研究?jì)?yōu)化醫藥價(jià)格形成機制、常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購、實(shí)施全國醫藥價(jià)格監測工程、運用醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度等市場(chǎng)化管理監督工具，與相關(guān)部門(mén)一道，在系統治理藥品價(jià)格虛高問(wèn)題方面持續發(fā)力。

六、掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理是否會(huì )影響醫藥行業(yè)創(chuàng )新發(fā)展？

本次價(jià)格治理針對少數企業(yè)部分產(chǎn)品利用地區間信息差形成的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，從需求方視角看，是剜除病灶、防止損害擴大；從供給方視角看，是糾正偏差、回歸價(jià)格理性。這些異常價(jià)格不是醫藥行業(yè)創(chuàng )新發(fā)展的必要組成部分，不應該被視為醫藥行業(yè)創(chuàng )新發(fā)展的動(dòng)力來(lái)源。

醫保部門(mén)貫徹中央關(guān)于推動(dòng)全國統一大市場(chǎng)的建設的決策部署，不斷完善醫藥集中采購市場(chǎng)的競爭規則，最終目的是在醫藥領(lǐng)域重塑風(fēng)清氣正的市場(chǎng)環(huán)境和行業(yè)生態(tài)，使得以創(chuàng )新價(jià)值、質(zhì)量療效等“產(chǎn)品力”為中心的良性競爭，取代長(cháng)期橫行的以藥品回扣等“營(yíng)銷(xiāo)力”為中心的惡性競爭。而隨著(zhù)市場(chǎng)環(huán)境和行業(yè)生態(tài)改善，誠信經(jīng)營(yíng)、公平定價(jià)的企業(yè)可以在藥品集中采購市場(chǎng)獲得更大的競爭優(yōu)勢。

國家醫保部門(mén)一貫旗幟鮮明地支持醫藥行業(yè)研發(fā)創(chuàng )新、提升質(zhì)量。國家醫保局成立以來(lái)，創(chuàng )新藥品獲得更多更快進(jìn)入醫保支付目錄的機會(huì )，提質(zhì)藥品獲得更加明確的市場(chǎng)競爭優(yōu)勢，醫藥行業(yè)過(guò)去以營(yíng)銷(xiāo)為中心的發(fā)展模式開(kāi)始被邊緣化。與6年前相比，中國藥品銷(xiāo)售前20名榜單上的藥品，大量創(chuàng )新藥、治療性用藥進(jìn)入，大批輔助用藥、重點(diǎn)監控用藥退出，推進(jìn)中國患者用藥結構的騰籠換鳥(niǎo)、提質(zhì)增效。目前，國家醫保局正在研究完善新上市藥品價(jià)格形成機制，支持創(chuàng )新藥高質(zhì)量發(fā)展。